Dengue - Sao Tomé et Principe XXVI Maii MMXXII Status rerum brevis conspectus Die XIII Maii MMXXII, Ministerium Salutis (MS) Sao Tomé et Principe Organizationem Mundialem Salutis (OMS) de eruptione dengue in Sao Tomé et Principe certiorem fecit. A XV Aprilis ad XVII Maii, CIII casus febris dengue et nullae mortes nuntiati sunt. Haec est prima eruptio dengue in patria nuntiata. Descriptio casuum A XV Aprilis ad XVII Maii MMXXII, CIII casus febris dengue, per probationem diagnosticam rapidam (RDT) confirmati, et nullae mortes ex quinque districtibus sanitariis in Sao Tomé et Principe nuntiati sunt (figura I). Plerique casus (XC, LXXXVII%) ex districtu sanitario Água Grande nuntiati sunt, deinde Mézochi (VII, VII%), Lobata (IV, IV%); Cantagalo (I, I%); et Regione Autonoma Principis (I, I%) (figura II). Coetus aetatis frequentissime affecti erant: anni 10-19 (5.9 casus per 10 000), anni 30-39 (7.3 casus per 10 000), anni 40-49 (5.1 casus per 10 000), et anni 50-59 (6.1 casus per 10 000). Signa clinica frequentissima erant febris (97, 94%), cephalalgia (78, 76%), et myalgia (64, 62%).
Figure 1. Causae dengue confirmatae in São Tomé et Principis per diem notificationis die 15 mensis Aprilis usque ad diem 17 Maii 2022
Pars triginta exemplorum, per RDT confirmata, ad laboratorium internationale referentiale Olisiponense in Lusitania missa est, quae die XXIX Aprilis accepta sunt. Ulteriores probationes laboratorio factae confirmaverunt exempla positiva esse pro infectione dengue acuta praematura, et serotypum praedominans esse virus dengue serotypum 3 (DENV-3). Primae eventus possibilitatem aliorum serotyporum praesentium intra gregem exemplorum suggerunt.
Monitum de eruptione dengue primum excitatum est cum casus dengue suspectus in nosocomio São Thomae et Principe die XI Aprilis nuntiatus est. Hic casus, qui symptomata infectionem dengue suggerentia praebuit, historiam itinerum habebat et postea infectionem dengue praeteritam habere diagnoscitus est.
Figura II. Distributio casuum confirmatorum dengue in São Thoma et Principe per districtum, a die XV Aprilis ad diem XVII Maii anni MMXXII.
Epidemiologia morbi
Dengue est infectio viralis quae hominibus per morsum culicem infectorum transmittitur. Dengue in climatibus tropicis et subtropicis toto orbe terrarum invenitur, plerumque in locis urbanis et semi-urbanis. Vectores primarii qui morbum transmittunt sunt culices *Aedes aegypti* et, minore gradu, *Ae. albopictus*. Virus qui denguem causat, virus dengue (DENV) appellatur. Quattuor serotypi DENV sunt et quater infici potest. Multae infectiones DENV tantum morbum levem producunt, et plus quam 80% casuum symptomata non exhibent (asymptomatica). DENV morbum acutum similem influenzae causare potest. Interdum hoc in complicationem potentialiter letalem evolvitur, quae dengue gravis appellatur.
Responsum salutis publicae
Auctoritates sanitatis nationalis haec consilia initiaverunt et suscipiunt ad epidemiam respondendum:
Conventus hebdomadales inter Ministerium Salutis et OMS habentes ad rationes technicas epidemiae disserendas.
Consilium responsus ad febrem dengue elaboratum, comprobatum et divulgatum est.
Investigationes epidemiologicas multidisciplinares peragendo et casus activos detegendo in pluribus regionibus sanitariis.
Investigationes entomologicas peragendo ad loca feturae identificanda et ad mensuras nebulae et fontium reductionis in quibusdam locis affectis adhibendas.
Bulletin cotidianum de morbo edendum et cum OMS regulariter communicandum
Ordinatio missionis peritorum externorum ad capacitatem laboratorium in Sao Tomé et Principem augendam, necnon aliorum peritorum potentialium, exempli gratia in administratione casuum, communicatione periculorum, entomologia et moderatione vectorum.
Aestimatio periculi OMS
Periculum in gradu nationali nunc magnum aestimatur propter (i) praesentiam vectoris culicum *Aedes aegypti* et *Aedes albopictus*; (ii) ambitum faventem locis generationis culicum post pluvias graves et inundationes ab Decembri 2021; (iii) eruptiones simultaneas morborum diarrhoeae, malariae, COVID-19 inter alia problemata sanitatis; et (iv) functionem imminutam systematum sanitationis et administrationis aquae in valetudinariis propter damnum structurale post inundationes graves. Numeri relati verisimiliter subaestimantur quia magna proportio casuum dengue asymptomatica est, et limitationes sunt in capacitate ad vigilantiam peragendam et casus diagnoscendos. Cura clinica casuum dengue gravium etiam difficilis est. Conscientia communitatis in patria humilis est, et actiones communicationis periculi insufficientes sunt.
Periculum generale in gradu regionali et globali humile aestimatur. Probabilitas ulterioris propagationis ex São Tomé et Principe ad alias terras improbabilis est, quia terra insula est quae fines terrestres non communicat et praesentiam vectorum susceptibilium requireret.
• Consilium OMS
Detectio casuum
Magni momenti est ut valetudinaria ad probationes diagnosticas aditum habeant ad casus dengue detegendos et/vel confirmandos.
Valetudinaria in insulis exterioribus Sancti Thomae et Principis de epidemia certiora fieri debent et instrumentis RDT ad casus detegendos praeberi debent.
Actiones Integratae Administrationis Vectoris (IVM) augendae sunt ad loca potentialia generandi removenda, populationes vectorum minuendas, et expositionem singulorum minuendam. Hoc includere debet et larvales et adultas rationes moderationis vectoris, ut administrationem environmentalem, reductionem fontium et mensuras moderationis chemicae.
Mensurae ad vectores coercendos in domibus, locis laboris, scholis, et valetudinariis, inter alia, adhibendae sunt ad contactum vectoris cum homine prohibendum.
Mensurae reductionis fontium a communitate adiuvatae initiandae sunt, una cum vigilantia vectorum.
Mensurae tutelae personalis
Vestimenta tutelaria adhibenda sunt quae expositionem cutis ad minimum reducunt, et repellentia adhibenda sunt quae cuti nudatae vel vestimentis adhiberi possunt. Usus repellentium instructiones in pittacio stricte congruere debet.
Reticula fenestrarum et ianuarum, et retia contra culices (insecticida imbuta vel non), utilia esse possunt ad contactum vectoris et hominis in spatiis clausis interdiu vel noctu minuendum.
Iter et commercium
OMS, secundum informationes nunc praesto, nullas restrictiones in itinere et commercio ad São Tomé et Principem commendat.
Plura notitia
Scheda informationum de dengue et dengue gravi a OMS edita: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Officium Regionale Africanum OMS, Scheda Factorum de Dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Officium Regionale pro Americis/Organizatio Panamericana Salutis, Instrumentum ad diagnosim et curam aegrotorum cum suspicio morborum arbovirorum https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citabilis referentia: Organizatio Mundialis Salutis (26 Maii 2022). Nuntii de Eruptionibus Morborum; Dengue in São Thoma et Principe. Disponibile apud: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Tempus publicationis: XXVI Augusti MMXXII